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SAÚDE EMPRESARIAL
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1. Modalidade de contratação:
        
         Selecione a modalidade pretendida.
2. Acomodação:
        
         Informe a comodação pretendida.
3. Coparticipação (taxa paga pelos beneficiários ao utilizarem o plano para exames simples e consultas):
        
         Selecione uma resposta.
4. Rede referenciada:
        
         Selecione uma resposta.
5. Reembolso (o beneficiário tem liberdade de escolher profissionais ou serviços que não pertençam a rede refenciada do plano. Nesse caso, ele terá direito ao reembolso):
        
         Selecione uma resposta.
DADOS DA EMPRESA Razão Social:
        
         Digite o nome da empresa.
CNPJ:
        
         Digite CNPJ.
E-mail:
        
         Digite email.Digite corretamente.
Pessoa Responsável:
        
         Digite o nome do responsável por receber a cotação.Digite o nome completo do funcionário responsável pela cotação.
Telefone:
        
         Digite telefone.Digite corretamente.
GRUPO SEGURADO 1. Informe o número de beneficiários. Distribua-os por Faixa Etária:

        de 00 à 18 anos:

        de 24 à 28 anos:

        de 34 à 38 anos:

        de 44 à 48 anos:

        de 54 à 58 anos:

      de 19 à 23 anos:

      de 29 à 33 anos:

      de 39 à 43 anos:

      de 49 à 53 anos:

      de 59 anos ou mais:

        Informe a data de NASCIMENTO de pessoas com 59 anos ou mais:
        


2. Relação dos beneficiários com a Empresa? (marque mais de uma opção, se necessário)

         Sócios

         Superintendentes

         Gerentes

         Estagiários

     Administradores e Diretores

     Empregados

     Supervisores

     Aprendizes

         Dependentes (cônjuges, companheiros(as), filhos solteiros)

         Agregados (pais, mães, sogros(a), netos solteiros até 18 anos)



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